届出用紙一覧

●給付関係用紙

用紙の名称 形態 記入例 提出の時期 備考
年金裁定請求書
(第一種退職年金)
pdf pdf 年金の受給年齢に達したとき
(基本年金と加算年金を受ける人)
年金裁定請求書
(第二種退職年金)
pdf pdf 年金の受給年齢に達したとき
(基本年金だけを受ける人)
年金額改定事由該当届 pdf pdf pdf 受給権者が退職、
65歳または70歳に達したとき
用紙の名称 形態 記入例 提出の時期 備考
雇用保険法による失業給付
(基本手当)のアンケート
pdf pdf 65歳未満の人が年金の裁定請求、
または、改定の届出をするとき
一時金裁定請求書
(選択一時金)
pdf pdf 退職後、選択一時金を請求するとき
一時金裁定請求書
(脱退一時金)
pdf pdf 退職後、脱退一時金を請求するとき
用紙の名称 形態 記入例 提出の時期 備考
退職所得の受給に関する
申告書・退職所得申告書
pdf pdf 選択一時金または脱退一時金を
請求するとき
脱退一時金選択届 pdf pdf 退職後、脱退一時金の取り扱いを
選択するとき
遺族一時金裁定請求書 pdf pdf 加入員および年金受給権者の死亡に
より、遺族一時金を請求するとき
用紙の名称 形態 記入例 提出の時期 備考
年金受給権者 現況届 pdf pdf 年金受給者が毎年1度、誕生月に
生存の確認を届出るとき
年金受給権者異動届(氏名) pdf pdf 年金受給者の氏名が変わったとき
年金受給権者異動届
(住所・受取り方法)
pdf pdf 年金受給者の住所または受取り方法
が変わったとき
用紙の名称 形態 記入例 提出の時期 備考
年金受給権者死亡届 pdf pdf 年金受給者または受給待期者が死亡
したとき(年金の未支給がない場合)
年金受給権者死亡届
兼未支給給付請求書
pdf pdf 年金受給者または受給待期者が死亡
したとき(年金の未支給がある場合)
年金証書再交付請求書 pdf pdf 既に交付した年金証書を紛失または、き損したとき
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